اخبار الصناعة

طرق علاج الطوارئ الشائعة للأسنان

2020-12-18

نجم جديدمختبر الأسناناخبركطرق علاج الطوارئ الشائعة للأسنان

1. نزيف في الفم


يعتبر نزيف الفم أكثر شيوعًا مع نزيف اللثة ونزيف ما بعد الجراحة والنزيف الرضحي. بالإضافة إلى العوامل المحلية ، الأمراض الجهازية مثل أمراض الدم والسكري وأمراض الكبد والكلى وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، وكذلك الورم الوعائي والأورام الخبيثة ونقص فيتامين سي والحيض والحمل أو الاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر ، إلخ. ، يمكن أن يسبب أو يؤدي إلى تفاقم النزيف أعلاه

1. نزيف اللثة

يمكن أن يتسبب التهاب اللثة أو التهاب دواعم السن أو غيرها من الالتهابات السنية الناتجة عن القشور الرخوة أو الحصوات أو انحشار الطعام أو الترميمات السيئة ، وما إلى ذلك ، في نزيف اللثة بسهولة عند تلقي تهيج موضعي. من المرجح أن يسبب نزيفًا موضعيًا خاصة أولئك الذين يعانون من أمراض جهازية.

(1) العوامل المحلية: نظافة الفم العامة للمرضى سيئة ، مع ترسبات الحصيات الموضعية ، واللثة الحمراء والمتورمة ، مصحوبة أحيانًا بأسنان فضفاضة وجيوب عميقة في اللثة ، وقد يكون هناك نزيف واضح في هامش اللثة أو الفراغ بين الأسنان.

(2) العوامل الجهازية: عادة ما يكون للنزيف الموضعي الذي يسببه النظام تاريخ من النزيف المتكرر. لذلك ، ليس من الصعب إجراء تشخيص بناءً على التاريخ الطبي والفحص الشفوي. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بنظافة جيدة للفم ونزيف موضعي واضح ، يجب عليهم الانتباه إلى فحص ضغط الدم وعناصر الدم ذات الصلة ، وحياة الدم ، وما إلى ذلك ، لتحديد ما إذا كان ذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، وأمراض الكبد والكلى ، ومرض السكري ، وأمراض الدم مثل النزيف الناجم عن فرفرية نقص الصفيحات الأولية وسرطان الدم والهيموفيليا وفقر الدم اللاتنسجي.

(1) علاج الأعراض الموضعية

- اتخاذ تدابير الإرقاء فعالة على الفور. بعد إزالة الجلطة الدموية وإيجاد نقطة النزيف ، استخدم أولاً كرة قطنية لضغط اللثة لبضع دقائق. عندما يتم تخفيف النزيف الموضعي ، استخدم كرة قطنية صغيرة مغموسة في 1: 1000 إبينفرين ، 1٪ إيفيدرين أو عوامل مرقئ أخرى ، مباشرة لضغط هامش اللثة النازف أو إدخاله في الفضاء بين الأسنان ، مسحوق مرقئ ، ورق مرقئ ، إسفنجة جيلاتينية ، الإسفنج المرقئ ، ومستحضرات الطب الصيني التقليدي مثل Yunnan Baiyao ، ومسحوق Panax notoginseng ، ومسحوق puffball ، وما إلى ذلك يمكن استخدامها أيضًا لقمع النزيف لمدة 30 دقيقة على الأقل إذا لزم الأمر ، يمكن دمجه مع علاج اللثة لوقف النزيف.

- الاستخدام المحلي للمستحضر وغسول الفم وأقراص الاستحلاب.

- بالنسبة للنزيف الناجم عن المهيجات الموضعية مثل الأحجار تحت اللثة ، وانحشار الطعام ، وما إلى ذلك ، يمكن ببساطة كشط المنطقة المحلية وغسلها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، ومحلول ملحي فسيولوجي ، ومغلفة بنسبة 1٪ من اليود الجلسرين أو خليط اليود جنبا إلى جنب مع الضغط المحلي يمكن أن يوقف النزيف.

(2) العلاج الدوائي النظامي

وفقًا لسبب النزيف ، استخدم الأدوية المرقئة مثل Anluoxue والحساسية المرقئة وعقار التخثر فيتامين K وعقار مضاد انحلال الفبرين 6-aminocaproic حسب الاقتضاء. إعطاء المضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية الأخرى عن طريق الفم.

2. نزيف ما بعد الجراحة

(1) العوامل المحلية: النزيف بعد قلع الأسنان أو غيرها من جراحة الفم وعلاجه ، وينتج في الغالب عن الإصابة وعوامل العدوى الموضعية ، مثل تمزق اللثة ، وكسر العظم السنخي ، وتمزق الأوعية الدموية الصغيرة ، والالتهاب المتبقي للحفرة السنخية ، والأنسجة الحبيبية والهيئات الأجنبية انتظر.

(2) العوامل الجهازية: يمكن أن تسبب الأمراض الجهازية ، خاصة تلك التي تميل إلى النزيف ، نزيفًا بعد العلاجات الجراحية المختلفة.

(1) موقع النزيف: وفقًا لتاريخ قلع الأسنان أو العلاج الجراحي ، جنبًا إلى جنب مع البحث السريري ، يمكن توضيح موقع النزيف.
(2) كمية النزيف: يجب تقدير كمية النزيف بعد الجراحة بشكل صحيح ، والحكم على وجود الصدمة النزفية وفقًا للأعراض السريرية والفحص.
(3) وقت النزف: احكم على ما إذا كان نزيفًا أوليًا أم ثانويًا حسب وقت النزف إذا حدث النزيف في غضون 24 ساعة بعد الجراحة أو قلع الأسنان ، فإنه يحدث في الغالب بسبب الصدمة المحلية أو الالتهاب أو الجسم الغريب أو الإرقاء غير الكامل أو جلطات الدم غير المحمية هذا النزيف هو نزيف أولي. ومع ذلك ، يحدث النزيف الثانوي بعد 24 ساعة وينتج في الغالب عن العدوى. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم سبب موضعي واضح للنزيف ، ولكنهم يعانون من الإرقاء ، انتبه إلى ما إذا كانت هناك أمراض جهازية مثل تجلط الدم.

من أجل العلاج الموضعي للنزيف بعد الجراحة ، يتم إجراء الضغط الموضعي أولاً بشكل عام ، ولكنه غير فعال للضغط لوقف النزيف ، أو إذا كان هناك نزيف مستمر في الجرح بعد الجراحة ، وتورم سريع بعد الجراحة ، يجب فتح الجرح في الوقت المناسب للعثور على نقطة النزيف ، مربوطة أو مخيطة لوقف النزيف. من أجل العلاج الموضعي للنزيف بعد قلع الأسنان ، يتم إزالة جلطات الدم السطحية أولاً بشكل عام ، ثم يتم علاجها وفقًا لأسباب مختلفة للنزيف:

(1) تمزق اللثة: خياطة تحت التخدير الموضعي لوقف النزيف. بالنسبة لأولئك الذين لا يمكن خياطتهم ، يمكن استخدام عوامل مرقئ وضغط موضعي لوقف النزيف.

(2) نزيف اللثة: استخدم أولاً لفافة القطن وعامل مرقئ موضعي. إذا كانت غير فعالة ، يجب استخدام الخيط لوقف النزيف. تحت التخدير الموضعي ، استخدم خياطة مرتبة أفقية على جانبي اللثة ، وأضف عامل مرقئ محليًا ، واستخدم لفافة قطنية لدغ وضغط الإرقاء لمدة 30 دقيقة

(3) نزيف التجويف السنخي: املأ التجويف السنخي بإسفنجة جيلاتينية قابلة للامتصاص ، ثم استخدم لفافات قطنية لضغط النزيف. إذا كانت كمية النزيف غزيرة ولا تزال الطرق المذكورة أعلاه غير قادرة على إيقاف النزيف ، استخدم خياطة الإرقاء أو أضف شاش يودوفورم لوقف النزيف ، وقم بإخراج الشاش في غضون 48 إلى 72 ساعة بعد الإرقاء. إذا كان هناك جسم غريب أو نسيج حبيبي التهابي في التجويف السنخي ، فيجب إعادة ضغط النزيف بعد الكحت تحت التخدير الموضعي.

في حالة العلاج الدوائي الجهازي ، يجب استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم بشكل روتيني لمدة 3-7 أيام ، ويجب استخدام المسكنات وعوامل الترقق بشكل مناسب. يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من أعراض واضحة مثل التورم الموضعي أو الحقن العضلي أو بالتنقيط الوريدي للمضادات الحيوية والديكساميثازون والأدوية المساعدة الجهازية الأخرى. المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية مثل ضعف تخثر الدم يجب أن يتناولوا الأدوية المصحوبة بأعراض.

3. نزيف رضحي

بعد تعرضه للضرب بقوة خارجية يتسبب في حدوث إصابات ونزيف موضعي مثل الكدمات والتمزقات.

(1) يمكن توضيح مكان النزيف وفقًا لتاريخ الصدمة والفحص السريري.

(2) طبيعة النزيف. إذا كان النزيف يشبه النفاثة ولونه أحمر فاتح ، فهو نزيف شرياني إذا كان هناك نبض في نهاية النزيف ؛ إذا كان تدفق الدم بطيئًا أو كان النزيف ينزف ، وكان اللون أحمر داكنًا ، فهذا نزيف وريدي أو نزيف شعري.

(3) حجم النزيف إن إمداد الدم في الوجه والفكين وفير ، وحجم النزيف بعد الإصابة كبير. يمكن الحكم على حجم النزيف بسؤال التاريخ الطبي والفحص السريري. ولكن بالنسبة للنزيف الفموي ، خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من الغيبوبة ، يجب تقدير كمية النزيف بشكل كامل لتحديد ما إذا كانت هناك صدمة نزفية.

(4) خصائص الضرر:

يتجلى النزيف بعد الكدمة بشكل رئيسي على شكل نزيف تحت الجلد أو تحت المخاطي ، مع تغيرات احتقان أرجوانية حمراء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الكبيرة ويمكن أن تتشكل أورام دموية. إذا استمرت منطقة التورم الموضعية في الزيادة ، فهذا يشير إلى استمرار وجود نزيف نشط. إذا كان الورم الدموي يحب العيش في الجزء السفلي من الفم ، أو جانب البلعوم أو الرقبة ، فقد تحدث صعوبات في التنفس ، وحتى الغرفة ستسبب الغرفة.

الصدمات الأخرى ، مثل جروح التمزق ذات الحواف الأنيقة ، والحواف غير المنتظمة للجروح المتفجرة ، وعيوب الأنسجة الرخوة في كثير من الحالات ، وعلامات الأسنان في اللدغات ، والجروح غير المنتظمة في إصابات المرور ، جنبًا إلى جنب مع كريم الوجه الكربوني ، وما إلى ذلك. يسبب درجة مختلفة من النزيف الموضعي.

(1) العلاج الموضعي

- بالنسبة للورم الدموي تحت الجلد أو تحت المخاطية الناجم عن الكدمة ، يمكن استخدام الضغط البارد والضغط المناسب. إذا استمرت منطقة التورم في الزيادة ، فهذا يشير إلى استمرار النزيف النشط. من الضروري إجراء الاستكشاف الجراحي على الفور ، وربط الأوعية الدموية النازفة ، وإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

يمكن استخدام طرق الضمادات الضاغطة لعلاج الجروح النازفة مثل التمزقات والخيوط الجراحية ، ولكن يجب الانتباه إلى الربط الموثوق به للأوعية الدموية النازفة. إذا تعذر إغلاق الجرح وخياطته ، وكان الجرح عميقًا ، يكون النزيف كبيرًا ، ويصعب السيطرة على النزيف لفترة ، يمكن استخدام شاش اليود لضغط وإيقاف النزيف ، ويمكن إيقاف النزيف. في الوقت المناسب بعد إنشاء الشروط.

يجب أن يعالج العلاج الجهازي بالمضادات الحيوية لمدة 5 إلى 7 أيام ، والمسكنات وعوامل الترقق لمدة 2 إلى 3 أيام. انتبه للمكملات الغذائية وحجم الدم التكميلي في الوقت المناسب والعلاجات المضادة للصدمة.

2. التهاب لب السن الحاد

عادة ما يتطور التهاب لب السن الحاد من نوبة حادة من التهاب لب السن المزمن أو احتقان اللب. عندما يحدث الالتهاب ، يزداد احتقان اللب ، والنضح والضغط في تجويف اللب ، وبالتالي فإن السمات السريرية تشمل البداية الحادة والألم الشديد.

العوامل البكتيرية: تعد البكتيريا أهم العوامل المسببة لالتهاب لب السن ، وطريق العدوى هو:

- عدوى بالسن. على سبيل المثال ، تدخل البكتيريا وسمومها في تسوس الأسنان اللب من خلال أنابيب العاج ، وكسر الأسنان الرضحي ، واختراق اللب العرضي ، والتآكل الشديد الذي يؤثر على تجويف اللب ، والفجوات السطحية الإطباقية أو التلف الناجم عن تشوهات نمو الأسنان يمكن أن يتسبب في دخول البكتيريا إلى تجويف اللب ويسبب التهاب النخاع.

- التهاب اللثة. تصل البكتيريا الموجودة في الجيوب اللثوية إلى طرف الجذر من خلال قنوات اللثة أو قنوات الجذر الجانبية أو الأوعية اللمفاوية ، مما يسبب التهاب لب السن الرجعي.

- عدوى تنتقل عن طريق الدم. يحدث بشكل رئيسي عندما يكون هناك تعفن الدم في جميع أنحاء الجسم ، تدخل البكتيريا الموجودة في الدم إلى اللب وتسبب التهاب لب السن.

العوامل الفيزيائية هي الصدمات المختلفة ودرجة الحرارة الزائدة والتيار الكهربائي والمحفزات الأخرى.
تهيج العوامل الكيميائية من مطهرات التجاويف أو ركائز الوسادة أو الحشوات.

(1) الألم العفوي والانتيابي في التهاب لب السن الحاد ، يمكن أن يحدث ألم عفوي حاد دون أي تحفيز. طبيعة الألم هي الآلام الحادة ، وهناك نوبات انتيابية وخصائص تفاقم ليلا.

(2) تنشيط درجة الحرارة يجعل الألم أسوأ. في الفترة المبكرة من التهاب لب السن ، يمكن أن يؤدي تحفيز البرودة والحرارة إلى تفاقم الألم أو إحداث الألم. بعد الجنازة ، يكون ألم التحفيز الحراري واضحًا ، لكن الألم يزول عن طريق التحفيز البارد.

(3) غالبًا لا يمكن تحديد مكان الألم. ينتشر الألم على طول منطقة توزيع العصب ثلاثي التوائم إلى الأسنان العلوية والسفلية والأسنان المجاورة والرأس والوجه على نفس الجانب.

(1) الغرض من التصريف النخاعي هو تصريف الإفرازات الالتهابية والضغط المرتفع الناتج في التجويف النخاعي لتخفيف الألم. تتمثل الطريقة في اختراق التجويف النخاعي بسرعة باستخدام مثقاب حاد تحت تأثير التخدير الموضعي.

(2) إزالة التسوس المهدئة والمسكنة ، أو تليين العاج أو فتح اللب ، استخدم كرة قطنية صغيرة مشربة بمسكن لوضعها في قاع الحفرة أو فتح اللب. ضعه برفق ولا تضغط عليه.

(3) المسكنات الصيدلانية المسكنات الفموية لها تأثير مسكن معين.

ثلاثة ، خراج دواعم الأسنان الحاد

خراج دواعم السن الحاد هو التهاب صديدي موضعي في أنسجة دواعم السن ، والذي يتطور من التهاب دواعم السن. في الممارسة السريرية ، يجب الانتباه إلى تمييزه عن الخراج السنخي.

(1) سوء الصرف: ينتشر الالتهاب القيحي للجدار الداخلي للجيب اللثوي العميق إلى النسيج الضام العميق ، ولا يمكن تصريف القيح أو أن الصرف ليس سلسًا ، ويتراكم خراج دواعم الأسنان في نسيج اللثة.
(2) الصدمة الإطباقية يمكن للمرضى الذين يعانون من الصدمة الإطباقية أن يسببوا جيوبًا عميقة للثة ، والتي يمكن أن تمنع التصريف السلس للإفرازات القيحية ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بتفرع الجذر.
(3) إجراءات قاسية أثناء تنظيف الأسنان أو كشطها بشكل غير لائق ، أو دفع شظايا الجير إلى الأنسجة العميقة للجيب اللثوي أو إتلاف أنسجة اللثة. علاج الجيوب العميقة اللثوية غير مكتمل. على الرغم من شد فتحة الجيب ، إلا أن الالتهاب الموجود في الجزء السفلي من الجيب لا يزال موجودًا ولا يمكن الحصول على أي تصريف.
(4) تقلل العوامل الجهازية المقاومة الجهازية. على سبيل المثال ، يمكن أن يعاني مرضى السكري وغيرهم من المرضى الذين يعانون من تورم جنازي دواعم السن من قلس.

(1) ملامح التاريخ الطبي: تاريخ من التهاب دواعم السن وتورم وألم متكرر. يكون الألم المبكر شديدًا وقد يكون هناك ألم نابض. السن لديه "شعور عائم" وألم في العض.

(2) المظاهر الموضعية: الألم الناجم عن قرع الأسنان ورخاوتها واضح ، وتتكون نتوءات انتفاخ بيضاوية أو نصف كروية على الخد أو اللثة اللسانية للسن. في المرحلة المتأخرة من الانتفاخ الجنائزي ، يكون القيح محدودًا ، ويكون سطح التورم الجنائزي ناعمًا ، وقد تكون هناك تقلبات في التشخيص. يخترق التورم الجنائزي في نهاية المطاف سطح اللثة أو التلم اللثوي ليتم تصريفه ، ويتم تخفيف الأعراض. يظهر فيلم الأشعة السينية أن العظم السنخي على جانب جذر السن به ظلال امتصاص ، وقد تكون هناك جيوب تحت العظام.

(3) المظاهر الجهازية: المرضى الذين يعانون من تورم جنازي حاد في دواعم السن ليس لديهم بشكل عام أعراض جهازية واضحة ، وقد يكون لديهم اعتلال العقد اللمفية الموضعي. في حالة حدوث تورم جنازي متعدد اللثة ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض واضحة من الانزعاج العام.

(1) العلاج الموضعي can remove large tartar and tartar before the abscess is formed, rinse the periodontal pocket alternately with 3% hydrogen peroxide solution and normal saline, and apply anti-inflammatory and astringent drugs such as iodine and glycerin.

(2) الشق والصرف عند تكوين الخراج ويكون هناك إحساس بالتموج والشق والصرف من الجيب اللثوي أو سطح اللثة تحت التخدير الموضعي ، والحفاظ على التصريف سلسًا.

(3) اشطف الفم بمحلول كلورهيكسيدين 0.2٪ ، واستخدم المضادات الحيوية والمسكنات في جميع أنحاء الجسم.

(4) بعد تخفيف الالتهاب أو تخفيفه ، من المتوقع أن يتم تعديل التآكل والتمزق في الوقت المناسب وإجراء مزيد من العلاج اللثوي.
+86 1812 6141 396
[email protected]